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評價

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工商不能不逛時報【張竣期（彰基醫院 胸腔內科 主治醫師）】

肺癌是一種肺臟的惡性腫瘤，近年來世界各國的報告均顯示其發生率正快速增加。衛生署近年來公布的國人癌症死亡排名，肺癌在男性位居第二名，在女性則居首位。最近不少政商名人相繼罹患肺癌的消息曝光之後，許多人紛紛主動要求做更詳細的胸腔健康檢查，尤其是有抽菸史或癌症家族史的民眾。肺癌的早期症狀並不明顯，以往只能接受胸部X光或痰液細胞學檢查，前者往往有其判讀上的盲點與死角，後者的缺點則是敏感度不高，以致於臨床上約有八成左右的肺癌病人，在初診斷時經常已是局部晚期或末期（第3B期或第4期），倘若患者不接受積極治療，平均存活時間常常不到半年。

一般而言，早期肺癌（第1期）在腫瘤切除後，存活超過五年的比率可高達八成以上，所以早期發現肺癌一直是醫界努力的目標。日本東京醫科大學名譽教授加藤治文（Harubumi Kato）曾強調防治肺癌唯有三要：一是要戒菸、二是要早期診斷、三是要早期治療。只有兼顧中央與周邊肺部的完整篩檢，才能早期發現診斷並根絕肺癌。

1.中央型肺癌篩檢：自體螢光支氣管鏡（Autofluorescence Bronchoscopy, AFB）

中央型肺癌，多起因於抽菸或二手菸害，常發生在中央的氣管或支氣管上，透過自體螢光支氣管鏡的檢查，可以比較容易區別出正常組織或腫瘤病灶，尤其是針對痰液細胞學檢查陽性的患者更具意義。

針對發生肺癌的高危險群【1、四十歲以上，吸菸指數400以上的老菸槍。（吸菸指數＝每天吸菸支數×吸菸年數）；2、吸菸者的家屬；3、長年工作於污染環境工作者或附近的居民；4、機車族與長期暴露油煙環境的家庭主婦或廚師；5、有肺癌家族史者】，除了每年應至少照一次胸腔X光檢查以外，研究發現對於早期中央型肺癌而言，自體螢光支氣管鏡檢查比傳統支氣管鏡檢查的診斷率更高。

2.周邊型肺癌篩檢：低劑量胸部電腦斷層掃描（Low-Dose Chest CT, LDCT）

周邊型肺癌，長在周邊的肺葉上，可以接受低劑量胸部電腦斷層掃描檢查，及早發現早期肺癌病灶。診斷技術的不斷進步是發現早期癌症的一大利器，目前傳統的胸部X光可以檢查出1.0公分以上的肺癌病灶，一般胸部電腦斷層掃描可以檢查出0.5公分以上的肺癌病灶，然而低劑量胸部電腦斷層掃描甚至可以檢查出0.1～0.3公分的微小肺結節病灶。受檢者接受低劑量胸部電腦斷層檢查的輻射劑量大約為0.2～0.4毫西弗，等於是照了10～20張的胸部X光片，此輻射劑量也遠低於台灣每人每年接受的天然背景輻射劑量（1.6毫西弗）。

張竣期檔案

◆學經歷

◎高雄醫學大學醫學系畢業

◎高雄醫學大學臨床醫學研究所博士班（就讀中）

◎彰化基督教醫院 內科部 住院醫師、總醫師

◎彰化基督教醫院 胸腔內科 總醫師、臨床研究醫師

◎彰化基督教醫院 內科部重症醫學科 主治醫師

◎彰化基督教醫院 胸腔內科 主治醫師

◎彰化基督教醫院 員林分院與員生醫院 雙員胸腔內科主任

◆專長

【胸腔內科．重症醫學】

◎呼吸症狀（咳嗽、咳血、胸痛、氣胸、呼吸困難）

◎肺部感染（肺炎、膿胸、肺結核、支氣管炎、上呼吸道感染）

◎慢性肺病（氣喘病、慢性阻塞性肺病）

◎胸腔腫瘤（非小細胞肺癌、小細胞肺癌）

◎胸腔檢查（肺功能、支氣管鏡、特價胸腔超音波、支氣管鏡超音波）及肺部復健

◎重症醫學（呼吸器、非侵襲性通氣）

◎戒菸治療
 

中國時報【呂素麗╱高雄報導】

高雄市大寮區1名越南籍新住民上月底回越南省親，疑似感染登革熱，返台後第4天發病，但就醫3次，均未被通報，直到轉往醫學中心才通報，衛生局認為，部分基層診所警覺性仍嫌不足；防疫人員在個案住家附近發現有21個積水容器都有病媒蚊幼蟲，並捕獲到病媒蚊成蚊，傳播風險高。

高市今年入夏以來僅有兩例本土登革熱病例，但境外移入有26例，衛生局疾病管制處處長潘炤穎說，通常登革熱的引爆點都是境外移入個案，不能掉以輕心，尤其前不久兩個颱風，致使戶外積水容器大增，登革熱病媒蚊指數也節節攀升，每年10月至11月為登革熱及茲卡的高風險流行期，大家要上緊發條。

衛生局指出，這名越配上月底回越南省親，9月28日返回台灣，10月1日出現肌肉酸痛、關節痛、發燒、紅疹等典型登革熱症狀，10月3日至6日期間共就醫3次皆未被通報，直到10日再次就醫才由高醫通報；個案經高醫防蚊隔離治療後，體內已產生登革熱急性期抗體，沒有傳播病毒的風險，已康復出院，但她的病毒可能在潛伏期已傳播出去了。

衛生局表示，個案的茲卡檢驗結果是陰性，登革熱檢驗結果須待17日進行2次採血檢驗後才能確認。

潘炤穎提醒民眾，有出入東南亞國家的民眾，若有登革熱或茲卡的症狀，應立即就醫，並主動告知旅遊史，且颱風過後，要清除積水容器，減少病媒蚊孳生。

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